糖尿病内科
糖尿病は、インスリンというホルモンの働きが不十分になることで、血液中のブドウ糖(血糖)が慢性的に高くなる病気です。
血糖が高い状態が長く続くと、目・腎臓・神経・心臓・脳・足の血管など、全身にさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
糖尿病は、自覚症状がないまま進行することが多いため、早期発見・早期治療が非常に重要です。気になる症状がある方はもちろん、健康診断で血糖値が高いと指摘された方も、お気軽にご相談ください。
当院の特徴
- 日本糖尿病学会認定専門医による専門的な診療を行っています。
- ガイドラインに基づきつつも、「続けやすさ」を重視した現実的な治療計画をご提案します。
- 他科(循環器内科、腎臓内科、眼科、歯科など)とも連携し、合併症の予防と早期対応に力を入れています。
糖尿病の症状
糖尿病はかなり進行するまで無症状のことが少なくありませんが、次のような症状がみられることがあります。
- のどの渇きが強い
- 尿の回数・量が多い
- 体重が急に減る
- 疲れやすい、倦怠感が続く
- けがや傷が治りにくい
このような症状がある方、健康診断で「血糖が高い」「HbA1cが高い」と指摘された方はご相談ください。
糖尿病の種類
糖尿病には主に次のような種類があります。
1型糖尿病
自分のからだの免疫の異常などにより、膵臓からインスリンがほとんど出なくなるタイプです。比較的若い年齢で発症することが多く、インスリン注射が必要になります。
2型糖尿病
遺伝的な体質に、過食・運動不足・肥満・ストレスなどの生活習慣が重なって起こる、最も多いタイプです。インスリンは出ているものの効きが悪くなり(インスリン抵抗性)、血糖が高くなります。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて見つかる糖尿病または耐糖能異常です。母体と赤ちゃんの合併症を防ぐため、妊娠中のきめ細かな血糖管理が重要になります。
その他の糖尿病
薬剤(ステロイドなど)や他の病気(膵炎、ホルモン異常など)に伴って起こる糖尿病もあります。
糖尿病の合併症
高血糖が続くと、全身の細い血管・太い血管が傷つき、次のような合併症を起こすことがあります。
- 糖尿病網膜症(目):視力低下や失明の原因になります。
- 糖尿病腎症(腎臓):腎機能が低下し、透析が必要になることがあります。
- 糖尿病神経障害(神経):手足のしびれ・痛み、感覚低下などが起こります。
- 動脈硬化:心筋梗塞・狭心症・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症(足の血管が詰まる病気)などを起こしやすくなります。
これらの合併症は、適切な血糖コントロールと定期的な検査により、予防あるいは進行を遅らせることができます。
糖尿病に関する検査
糖尿病の診断・管理・合併症予防のために、以下の検査を行います。結果は当日お伝えできるよう努めています(一部の外注検査を除きます)。
| 検査名 | 目的・内容 | 所要時間・備考 |
|---|---|---|
| 血糖値検査 | 空腹時・食後・随時血糖を測定。高血糖の即時評価。 | 2-3分程度。指先採血可能です。 |
| HbA1c検査(ヘモグロビンエーワンシー) | 過去1〜2ヶ月の平均血糖を反映。コントロール状態を診断。 | 6分。当日結果をお伝えします。 |
| 尿検査(尿糖・尿蛋白・尿アルブミン) | 腎症の早期発見。糖・タンパク漏出をチェック。 | 定量は2-3分程度。尿中アルブミン定量や蛋白定量は外注検査です。 |
| インスリン自己分泌検査(Cペプチド・インスリン) | インスリン産生能力を評価。1型/2型の鑑別。 | 外注検査で数日程度。 |
| 自己抗体検査(GAD抗体など) | 1型糖尿病/緩徐進行1型糖尿病の診断。 | 外注検査で数日程度。 |
| 心電図 | 自律神経障害の確認。心拍変動を解析。 | 5分程度。当日結果をお伝えします。 |
糖尿病の治療
糖尿病の治療は「血糖値を下げること」だけが目的ではなく、合併症を予防し、元気に長く生活していただくことが目標です。
糖尿病治療は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」を組み合わせて行います。患者さん一人ひとりの生活スタイル・お仕事・ご希望をうかがいながら、無理なく続けられる治療計画を一緒に考えていきます。
食事療法
- 量だけでなく、食べるタイミングやバランスを整えることが大切です。
- 日常生活に取り入れやすい具体的な食事の工夫をご提案します。
運動療法
- ウォーキングなどの有酸素運動は、血糖を下げ、動脈硬化予防にも役立ちます。
- 持病や関節などの状態に合わせ、安全な運動量・頻度を一緒に考えます。
薬物療法
- まずは生活習慣(食事・運動)の見直しを行い、それでも目標のHbA1cに届かない場合に薬物療法を開始します。
- 「血糖値を下げること」に加えて、心臓や腎臓を守ることや体重管理を同時に目指すことが重要とされています。
- 糖尿病治療薬には内服薬と注射薬があります。それぞれ以下のような種類があります。
内服薬(飲み薬)
ビグアナイド薬/SGLT2阻害薬/α-グルコシダーゼ阻害薬/DPP-4阻害薬/ GLP-1受容体作動薬/α-グルコシダーゼ阻害薬/チアゾリジン薬/スルホニル尿素薬(SU薬)/速効型インスリン分泌促進薬(グリニド薬)/グリミン薬 などたくさんの種類がありますが、心臓病・腎臓病の有無、年齢、体重、仕事や生活リズムなどを総合的に考えて決定します。
注射薬
インスリン製剤とインクレチン製剤があります。
インスリン製剤
食事をしていない時(基礎分泌)と食後(追加分泌)それぞれに対応するインスリン製剤を病状に応じてご提案します。
GLP-1受容体作動薬・GIP/GLP-1受容体作動薬(インクレチン製剤)
体重減少効果や、心臓・腎臓を保護する効果が報告されています。
受診をおすすめしたい方
次のような方は、お気軽にご相談ください。
- 健診で「血糖値が高い」「HbA1cが高い」と言われた方
- 糖尿病といわれたが、どのように生活を変えればよいか分からない方
- 家族に糖尿病の方がいて、自分も心配な方
- すでに糖尿病といわれているが、治療を中断している方
- 他院で治療中だが、血糖コントロールが安定しない、薬や治療方針について相談したい方
- 合併症が心配、専門的な検査や説明を受けたい方
- 体重や生活習慣が気になり、糖尿病予防について相談したい方
